Dolore neuropatico
Contenuto rivisto dal Dr. Pietro Bertini, medico anestesista ·
Il dolore neuropatico nasce da una lesione o da una malattia del sistema nervoso stesso, e non da un tessuto infiammato o lesionato. Le persone lo descrivono come bruciore, scossa elettrica, spilli o formicolio doloroso, a volte con dolore anche al semplice sfioramento della pelle. Può dipendere da una radice nervosa compressa, da un nervo intrappolato, dal diabete, dall'herpes zoster o dagli esiti di un intervento. Richiede farmaci diversi da quelli del dolore comune e, in casi selezionati, trattamenti mirati sul nervo.
Cause frequenti
- radicolopatie: sciatica e cervicobrachialgia da compressione di una radice;
- neuropatie da intrappolamento, come il tunnel carpale o il nervo ulnare al gomito;
- nevralgia post-erpetica, dopo il «fuoco di Sant'Antonio»;
- neuropatia diabetica;
- dolore persistente dopo interventi chirurgici o traumi;
- nevralgie specifiche, come quella del trigemino o del nervo pudendo.
Come si cura
I comuni antinfiammatori hanno in genere poco effetto sul dolore neuropatico: si usano farmaci specifici, che agiscono sulla trasmissione del segnale nervoso, con dosi da adattare gradualmente. In casi selezionati si possono proporre blocchi nervosi ecoguidati, che portano un farmaco vicino al nervo responsabile, oppure la radiofrequenza pulsata, una tecnica che agisce sulla conduzione del segnale senza distruggere il nervo.
Quando rivolgersi subito al medico
- perdita di forza o di sensibilità che peggiora;
- dolore con febbre, perdita di peso o storia di tumore;
- comparsa improvvisa di dolore intenso con eruzione cutanea (possibile herpes zoster: va trattato presto).
Trattamenti
Video
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Dal blog
Domande frequenti
Perché l’antidolorifico che prendo non funziona?
Il dolore neuropatico risponde poco ai comuni antidolorifici e antinfiammatori: servono farmaci specifici, scelti e dosati dal medico.
Cos’è un blocco nervoso?
È un'iniezione, eseguita sotto guida ecografica, che porta un anestetico (a volte insieme a un antinfiammatorio) vicino al nervo responsabile del dolore. Può avere anche valore diagnostico.
Una visita specialistica permette di capire da dove nasce il dolore e quale percorso è più adatto.
Prenota una visitaFonti
- Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis — Lancet Neurology, 2015;14(2):162-173
- Pharmacological management of chronic neuropathic pain: revised consensus statement from the Canadian Pain Society — Pain Res Manag, 2014;19(6):328-335
- Ultrasound guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block: a systematic review and meta-analysis — Br J Anaesth, 2009;102(3):408-417