Dolore all'anca
Contenuto rivisto dal Dr. Pietro Bertini, medico anestesista ·
Il dolore all'anca può nascere da strutture diverse, e la sua sede aiuta a orientarsi. Un dolore all'inguine, che peggiora camminando o alzandosi dalla sedia, fa pensare all'articolazione stessa, per esempio all'artrosi (coxartrosi). Un dolore sul lato dell'anca, che disturba sdraiandosi su quel fianco, nasce più spesso dai tendini e dalla borsa del grande trocantere. Un dolore al gluteo o che scende lungo la coscia può invece arrivare dalla colonna lombare o dall'articolazione sacroiliaca.
Le cause più frequenti
- coxartrosi: usura della cartilagine dell'anca, con dolore all'inguine, rigidità e difficoltà a infilare scarpe e calze;
- sindrome dolorosa del grande trocantere: tendinopatia dei glutei e borsite, con dolore sul lato dell'anca, soprattutto di notte sul fianco;
- conflitto femoro-acetabolare e lesioni del labbro articolare, più frequenti nelle persone giovani e sportive;
- dolore riferito dalla colonna lombare o dall'articolazione sacroiliaca, che si avverte all'anca ma nasce altrove.
Diagnosi
La visita, con alcune manovre specifiche, distingue in genere il dolore articolare da quello tendineo o riferito dalla schiena. L'ecografia mostra tendini, borse e un eventuale versamento articolare durante la visita stessa; la radiografia valuta il grado di artrosi, la risonanza si riserva ai casi dubbi.
Come si cura
La base è l'esercizio terapeutico, con il rinforzo dei muscoli dell'anca, il controllo del peso e i farmaci quando servono. Nella coxartrosi si possono proporre infiltrazioni intra-articolari ecoguidate, con corticosteroide o acido ialuronico a seconda del quadro. Nella sindrome del grande trocantere l'infiltrazione si esegue sotto guida ecografica in corrispondenza della borsa o dei tendini coinvolti. Quando l'artrosi è avanzata e il dolore limita molto la vita quotidiana, si valuta con l'ortopedico l'indicazione alla protesi.
Quando rivolgersi subito al medico
- impossibilità di caricare il peso dopo una caduta, soprattutto nelle persone anziane (possibile frattura);
- anca calda, arrossata, con febbre;
- dolore notturno continuo, perdita di peso inspiegata o storia di tumore.
Trattamenti
Video
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Domande frequenti
Il dolore all'inguine viene sempre dall'anca?
Spesso sì, ma può avere anche altre origini, per esempio un'ernia inguinale o la colonna lombare. La visita serve a distinguerle.
Perché il fianco fa male di notte?
Sdraiandosi su quel lato si comprimono la borsa e i tendini del grande trocantere: è un segno tipico della sindrome del grande trocantere, più che dell'artrosi.
Una visita specialistica permette di capire da dove nasce il dolore e quale percorso è più adatto.
Prenota una visitaFonti
- Comparison of ultrasound- vs. landmark-guided injections for musculoskeletal pain: an umbrella review — J Rehabil Med, 2024;56:jrm40679
- EFSUMB Guidelines and Recommendations for Musculoskeletal Ultrasound — Part II: Joint Pathologies, Pediatric Applications, and Guided Procedures — Ultraschall in der Medizin, 2022;43(3):252-273
- EFSUMB Guidelines and Recommendations for Musculoskeletal Ultrasound — Part I: Extraarticular Pathologies — Ultraschall in der Medizin, 2022;43(1):34-57