Sindrome faccettale lombare
Contenuto rivisto dal Dr. Pietro Bertini, medico anestesista ·
La sindrome faccettale è un dolore lombare che nasce dalle faccette articolari, le piccole articolazioni posteriori tra una vertebra e l'altra. Tipicamente il dolore è nella parte bassa della schiena, a volte irradiato al gluteo o alla coscia, e peggiora inarcando la schiena, ruotandola o restando a lungo in piedi. Non esiste un esame che la dimostri da solo: la diagnosi si conferma con blocchi anestetici mirati, che guidano anche la scelta della radiofrequenza.
Come si riconosce
Il dolore è di solito più lombare che alla gamba e non segue il percorso di una radice nervosa. Peggiora con l'estensione e la rotazione della schiena e con alcune posture mantenute. Risonanza e radiografia possono mostrare artrosi delle faccette, ma l'artrosi è frequente anche in chi non ha dolore.
Il blocco diagnostico
Per capire se il dolore nasce davvero dalle faccette si esegue un blocco: una piccola quantità di anestetico vicino ai rami nervosi mediali che portano il dolore da queste articolazioni. Se il dolore si riduce in modo netto nelle ore successive, l'origine faccettale è probabile.
Come si cura
Oltre a esercizio e farmaci, si possono proporre infiltrazioni delle faccette sotto guida ecografica. Nei pazienti con blocco diagnostico positivo si può valutare la radiofrequenza dei rami mediali, che interrompe la trasmissione del segnale doloroso da queste articolazioni; i risultati migliori si osservano nei pazienti selezionati in questo modo.
Quando rivolgersi subito al medico
- dolore con febbre, perdita di peso inspiegata o storia di tumore;
- dolore dopo un trauma importante;
- perdita di forza o di sensibilità alle gambe.
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Anatomia
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Domande frequenti
La radiofrequenza è un intervento chirurgico?
No, è una procedura ambulatoriale mini-invasiva: un ago-elettrodo viene posizionato vicino al nervo e l'energia a radiofrequenza ne interrompe la conduzione del segnale doloroso.
Perché serve prima un blocco diagnostico?
Perché le immagini da sole non dimostrano che il dolore nasca dalle faccette. Il blocco permette di selezionare i pazienti che hanno più probabilità di trarre beneficio dalla radiofrequenza.
Una visita specialistica permette di capire da dove nasce il dolore e quale percorso è più adatto.
Prenota una visitaFonti
- Radiofrequency denervation for chronic low back pain — Cochrane Database Syst Rev, 2015;(10):CD008572
- Ultrasound-guided axial facet joint interventions for chronic spinal pain: a narrative review — Canadian Journal of Pain, 2023
- An update of comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in chronic spinal pain. Part II — Pain Physician, 2013;16(2 Suppl):S49-S283