Cos'è
In alcune procedure interventistiche per il dolore, la profondità del target anatomico o la presenza di strutture ossee dense rendono la guida fluoroscopica (RX in tempo reale) la tecnica più indicata rispetto all'ecografia. La fluoroscopia consente di visualizzare direttamente le strutture ossee della colonna vertebrale e di seguire il percorso dell'ago fotogramma per fotogramma, con l'eventuale supporto di mezzo di contrasto per confermare la corretta diffusione del farmaco prima dell'iniezione. A differenza delle tecniche ecoguidate, questa procedura comporta una minima esposizione a radiazioni ionizzanti, giustificata dal beneficio diagnostico-terapeutico nei casi in cui è la tecnica più appropriata.
Quando consultarsi
- Infiltrazioni spinali profonde in pazienti con anatomia complessa (obesità, esiti di chirurgia vertebrale, importanti alterazioni degenerative)
- Procedure che richiedono la conferma della diffusione del farmaco con mezzo di contrasto
- Infiltrazioni transforaminali e altre tecniche spinali selettive
- Casi in cui la guida ecografica non consente una visualizzazione sufficiente del target
Come funziona
La procedura si svolge in una sala dotata di apparecchiatura radiologica dedicata (arco a C). Dopo il posizionamento del paziente e la disinfezione della cute, l'ago viene avanzato sotto controllo radioscopico intermittente fino al target, talvolta con l'iniezione di un mezzo di contrasto per confermarne la posizione corretta prima di somministrare il farmaco. La procedura dura in genere 15–30 minuti ed è ambulatoriale.
Vantaggi
- Visualizzazione diretta delle strutture ossee, utile nei casi anatomicamente complessi
- Possibilità di conferma della diffusione del farmaco con mezzo di contrasto
- Precisione elevata anche in profondità
- Procedura ambulatoriale, senza necessità di ricovero