Stenosi del canale lombare
Contenuto rivisto dal Dr. Pietro Bertini, medico anestesista ·
La stenosi lombare è un restringimento degli spazi in cui passano i nervi nella parte bassa della colonna: il canale centrale o i forami laterali. È legata soprattutto all'invecchiamento della colonna (disco, faccette articolari, legamento giallo) ed è più frequente dopo i 60 anni. Il sintomo tipico è la claudicatio neurogena: dolore, pesantezza o formicolio alle gambe camminando o stando in piedi, che migliorano sedendosi o piegandosi in avanti.
Sintomi
Oltre alla claudicatio neurogena, possono essere presenti mal di schiena, dolore irradiato a una o entrambe le gambe e, nelle forme foraminali, un dolore simile alla sciatica nel territorio di una singola radice. Molte persone notano di camminare meglio appoggiandosi a un carrello della spesa, cioè piegati in avanti.
Diagnosi
La diagnosi si basa sulla visita e sulla risonanza magnetica, che mostra il grado e la sede del restringimento. È importante distinguere la claudicatio neurogena da quella vascolare, dovuta a una cattiva circolazione nelle arterie delle gambe: in quel caso il dolore migliora fermandosi, anche restando in piedi.
Come si cura
Si parte da esercizio, fisioterapia e farmaci. In casi selezionati, per il dolore radicolare o la claudicatio, si possono proporre infiltrazioni peridurali o transforaminali, con l'obiettivo di ridurre l'infiammazione delle radici. Quando la stenosi è marcata e i sintomi limitano molto la deambulazione nonostante le cure, o compaiono deficit neurologici, si valuta l'intervento chirurgico di decompressione.
Quando rivolgersi subito al medico
- perdita di controllo di urina o feci, o intorpidimento della zona genitale;
- debolezza delle gambe che peggiora;
- distanza di cammino che si riduce rapidamente.
Trattamenti
Video
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Domande frequenti
Perché cammino meglio piegato in avanti?
Piegandosi in avanti il canale lombare si allarga leggermente e i nervi hanno più spazio: è uno dei segni tipici della stenosi.
La stenosi si opera sempre?
No. Molte persone gestiscono i sintomi con esercizio, farmaci e, in casi selezionati, infiltrazioni. La chirurgia si valuta quando i sintomi limitano molto la vita quotidiana nonostante le cure o compaiono deficit neurologici.
Una visita specialistica permette di capire da dove nasce il dolore e quale percorso è più adatto.
Prenota una visitaFonti
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management — NICE Guideline [NG59] — NICE, 2016 (aggiornata 2020)
- Epidural steroids: a comprehensive, evidence-based review — Reg Anesth Pain Med, 2013;38(3):175-200
- Transforaminal Epidural Steroid Injections: A Systematic Review and Meta-Analysis of Efficacy and Safety — Pain Physician, 2021;24(S1):S209-S232