Dolore sacroiliaco
Contenuto rivisto dal Dr. Pietro Bertini, medico anestesista ·
Il dolore sacroiliaco nasce dall'articolazione che collega il sacro al bacino. Si avverte nella parte bassa della schiena, di lato, e spesso scende al gluteo o alla parte posteriore della coscia, raramente sotto il ginocchio. È una causa di mal di schiena frequente ma spesso trascurata, che può comparire dopo una gravidanza, un trauma, un intervento alla colonna lombare o in presenza di malattie infiammatorie.
Come si riconosce
Il dolore è tipicamente localizzato in un punto preciso vicino alla fossetta laterale del bacino e peggiora alzandosi dalla sedia, salendo le scale o stando a lungo su una gamba sola. Alla visita alcuni test di provocazione riproducono il dolore: quando più test sono positivi, l'origine sacroiliaca diventa probabile.
Il ruolo dell’infiltrazione
L'infiltrazione dell'articolazione sacroiliaca sotto guida ecografica ha un doppio valore: diagnostico, perché un netto beneficio conferma l'origine del dolore, e terapeutico, perché il farmaco antinfiammatorio può ridurre il dolore.
Come si cura
Oltre a esercizio mirato e farmaci, si può proporre l'infiltrazione ecoguidata. Nei pazienti in cui il dolore sacroiliaco è confermato e tende a ripresentarsi, in casi selezionati si può valutare la radiofrequenza dei rami nervosi che innervano l'articolazione.
Quando rivolgersi subito al medico
- dolore con febbre o importante rigidità mattutina che migliora con il movimento (possibile origine infiammatoria);
- dolore dopo un trauma importante;
- dolore che scende sotto il ginocchio con formicolio o perdita di forza (possibile origine radicolare).
Trattamenti
Video
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Domande frequenti
Il dolore sacroiliaco può sembrare una sciatica?
Sì: può scendere al gluteo e alla coscia. Di solito però non supera il ginocchio e non dà i disturbi di sensibilità o forza tipici dell'irritazione di una radice.
Perché l’infiltrazione si fa sotto guida ecografica?
L'articolazione è profonda e di forma irregolare: la guida ecografica permette di raggiungerla con maggiore precisione rispetto a una tecnica senza guida, senza esporre a radiazioni.
Una visita specialistica permette di capire da dove nasce il dolore e quale percorso è più adatto.
Prenota una visitaFonti
- An update of comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in chronic spinal pain. Part II — Pain Physician, 2013;16(2 Suppl):S49-S283
- Comparison of ultrasound- vs. landmark-guided injections for musculoskeletal pain: an umbrella review — J Rehabil Med, 2024;56:jrm40679