Endometriosi e dolore neuropatico
Contenuto rivisto dal Dr. Pietro Bertini, medico anestesista ·
Quando il dolore ha caratteristiche neuropatiche
- bruciore, scosse, dolore a pugnalata;
- dolore che si irradia alla gamba, all’inguine o al gluteo (le lesioni possono interessare il nervo sciatico o i nervi del bacino);
- dolore anche fuori dal periodo mestruale, con ipersensibilità al tatto;
- dolore che resta dopo un intervento ben riuscito.
Perché succede?
Le lesioni di endometriosi producono sostanze infiammatorie e stimolano la crescita di nuove fibre nervose al loro interno. In alcune sedi infiltrano o comprimono nervi del bacino. Anni di dolore ciclico intenso, inoltre, sensibilizzano il midollo e il cervello: il dolore si allarga ad altri organi (vescica, intestino) e ai muscoli del pavimento pelvico, che si contraggono per difesa.
Perché la diagnosi arriva tardi
Tra la comparsa dei sintomi e la diagnosi di endometriosi passano spesso anni. Il dolore mestruale viene considerato «normale», gli esami di primo livello possono non mostrare le lesioni, e il dolore neuropatico viene facilmente attribuito ad altro. Un dolore mestruale che impedisce di andare a scuola o al lavoro, o un dolore pelvico che non risponde agli antidolorifici comuni, merita una valutazione ginecologica specialistica.
Come si cura?
La gestione dell'endometriosi è guidata dal ginecologo — terapie ormonali, chirurgia quando indicata — secondo le linee guida. La terapia del dolore si affianca quando il dolore resta importante:
- farmaci per il dolore neuropatico;
- fisioterapia del pavimento pelvico;
- supporto psicologico, utile in un dolore lungo e che pesa sulla vita di coppia e sul lavoro;
- in casi selezionati, blocchi dei nervi del bacino, eseguiti sotto guida d’immagine.
Quando rivolgersi subito al medico
- dolore pelvico improvviso e molto forte, con febbre, vomito o svenimento;
- sangue nelle urine o nelle feci;
- debolezza di una gamba.
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