Come il laser chiude la vena dall’interno

Come funziona?

Con l'ecografia si individua la vena malata e la si punge, di solito sotto il ginocchio. Si introduce la fibra laser fino al punto giusto, poi si inietta intorno alla vena una soluzione di anestetico molto diluito (anestesia tumescente), che addormenta la zona e protegge i tessuti dal calore. La fibra viene ritirata lentamente mentre emette energia: la parete della vena si contrae e si chiude. La procedura dura in genere meno di un'ora e si torna a casa lo stesso giorno, camminando.

Per chi è indicato?

Per le persone con varici e sintomi dovuti al reflusso di una vena safena, o con complicanze come cambiamenti della pelle o ulcere. La scelta si fa sempre dopo un ecocolordoppler che mostra quali vene sono malate, il loro calibro e il percorso. Non tutte le vene si prestano: per vene molto tortuose o piccole si usano altre tecniche, come la scleroterapia con schiuma.

Come si confronta con le altre tecniche?

Gli studi controllati che hanno confrontato laser, radiofrequenza, schiuma sclerosante e chirurgia tradizionale mostrano risultati simili nel controllo dei sintomi, con una ripresa più rapida e meno dolore dopo le tecniche termiche rispetto all'intervento. Per questo le linee guida europee raccomandano le tecniche endovenose termiche come prima scelta per il reflusso della safena, quando l'anatomia lo consente.

Dopo il trattamento

Si cammina subito; spesso si indossa una calza elastica per qualche giorno. Lungo la vena trattata possono comparire per alcune settimane un indurimento, lividi o fastidio. Si fa un controllo ecografico. Le vene trattate non tornano, ma la tendenza a sviluppare nuove varici resta: i controlli nel tempo servono a intercettarle. Un primo passo è la visita flebologica con ecocolordoppler, che stabilisce se e quale trattamento è indicato nel singolo caso. La visita flebologica con ecocolordoppler si esegue in tutte le sedi; i trattamenti (scleroterapia, fleboterapia TRAP) a Cecina e Volterra.

Sul sito

Fonti

• De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2022.
• Rasmussen LH, et al. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. British Journal of Surgery, 2011.
• Brittenden J, et al. A randomized trial comparing treatments for varicose veins (CLASS trial). New England Journal of Medicine, 2014.